Wenn der Arzt schlampt und Pat. mit einem Taschengeld abgespeist werden.
so reklamieren sie ärztliche Kunstfehler
Sich gegen Ärztepfusch wehren
Halbgötter in Not - Der Arzt als Patient
Heute bei WISO
www,zdf.de

elf schrieb am 07. Juli 2009 um 11:29:


Ja, da gabs doch einmal diese Sendung über das Treiben der Heilpraktiker:

http://www.ardmediathek.de/ard/servlet/content/431826

Wicked, ich hab den Stern-Artikel nicht, und aus Ihren Zahlen werd ich einfach nicht schlau.

Also wenn die Frage lautet:
Wird zuviel oder zuwenig Methylphenidat bei ADHS verordnet?

dann braucht man zunächst Angaben zur Prävalenz von ADHS im Kindes-und Jugendalter, die gibt es z.B.hier:
http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=0.7.47.3161.3163.3165
Je nach Erhebungsmethode werden für Deutschland Zahlen von
2-7%, 1-2% bzw. 3,9% genannt.

Dann braucht man noch Angaben wie dieser hier:
http://www.destatis.de/bevoelkerungspyramide/
Aha, also 13,5 Mio Menschen in Deutschland sind unter 18 Jahre alt.

Nun zum Rechnen.
Nehme ich eine ADHS-Prävalenz von 3% an, dann entspricht das 405.000 Betroffenen (0,03 x 13,5 Mio).

Blick in den Arzneiverordnungsreport - der besagt, dass im Jahr 2006 39,3 Mio DDD Methylphenidat verordnet wurden. Hui, das sieht zunächst mal fürchterlich viel aus. Aber rechnen wir auf einen Behandlungstag herunter:
39,3 Mio DDD/Jahr geteilt durch 365 Tage => 107.600 Patienten erhalten täglich Methlphenidat.

Also:
405.000 Betroffene, 107.600 Personen erhielten täglich Methylphenidat.
Überversorgung?

Das ist natürlich nur eine ganz grobe Abschätzung. Fehlerträchtig, weil die obigen Angaben zur Prävalenz sehr stark voneinander abweichen. Außerdem geht aus den Zahlen im AVR nicht hervor, wie hoch der Anteil der Verordnungen an Erwachsene bzw. an Personen unter 18 Jahre war. Es dürften auch einige Verordnungen bei Narkolepsie dabei sein, so dass obige Abschätzung - etwa ein Viertel der ADHS-betroffenen Kinder und Jugendlichen erhalten Methylphenidat - die Verschreibungshäufigkeit bei eben jener Gruppe noch etwas ÜBERschätzt.

Welche genauen Zahlen sollen es denn GENAU sein?

Ja, meine Abschätzung war nur Pi mal Daumen, und ich muss sie gleich korrigieren.

Methylphenidat ist zugelassen zur ADHS-Behandlung im Alter von 6-17 Jahren.
In dieser Altersgruppe sind 9,4 Mio. Menschen.
Davon 3,9% Prävalenz von ADHS (die Zahl vom RKI) => 366.000 Betroffene.

Neuere Zahl für 2007: es wurden 46 Mio. DDD verordnet, das heißt pro Behandlungstag 126.000 DDD.

=> Also: 366.000 Betroffene, von denen werden 126.000 täglich mit Methylphenidat versorgt - etwa ein Drittel.

Mittlerweile hab ich eine Präsentation von Herrn Glaeske mit den Daten der GEK gefunden, das waren wohl die Daten, die Sie erwähnten. In der Präsentation ists etwas griffiger nachzuvollziehen:
http://www2.bptk.de/uploads/gek_praesentation_glaeske_14.10.08.pdf
Aber immer noch nur ein kleiner Ausschnitt, da begrenzt auf GEK.

Wo kriegt man nun harte Daten her?
Dazu bräuchte man Daten zur Verschreibung von Methylphenidat, gekoppelt mit der Diagnose und dem Alter des Patienten.
Ob es das für alle Versicherten gibt, das weiß ich nicht.
Hier http://www.bmg.bund.de/cln_160/nn_1168248/SharedDocs/Standardartikel/DE/AZ/D/Glo... findet sich ein Hinweis, dass Versorgungsforschung auf den Weg gebracht werden soll:
Zitat:

Inwieweit es da Ergebnisse gibt, weiß ich nicht - muss mich erkundigen.

EINE heftige Unsicherheit wird auch bei Vorliegen harter Daten zur Verschreibungshäufigkeit bleiben, und das ist die Unsicherheit über die Prävalenz, siehe mein Post zuvor. Eine Fehlerquote von Faktor 2 ist da locker drin - und wäre somit auch in der von Ihnen gewünschten Prozentangabe (Behandlung mit MPH bei ADHS) enthalten.